Autora: Almudena González Domínguez
La evaluación económica de intervenciones sanitarias consiste en transformar la evidencia clínica y los datos de costes en información estructurada que sirva de base para las decisiones de financiación.
El modo en que se modeliza la enfermedad —estructura, comparadores, horizonte temporal, supuestos o fuentes de datos— condiciona los resultados. Cada evaluación suele construirse con un modelo distinto, incluso dentro de la misma patología, lo que genera variabilidad y falta de comparabilidad metodológica.
Frente a esta situación, el documento Use of disease-specific reference models in economic evaluations: NICE position statement (ECD18), publicado por el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en septiembre de 2025, propone un cambio metodológico: desarrollar modelos y extensiones de referencia específicos por enfermedad que sirvan como marco común para las evaluaciones económicas (1,2).
¿Qué propone NICE?
NICE parte de una observación muy familiar para quienes trabajamos en evaluación económica: aunque existe un reference case común, cada evaluación adopta estructuras distintas. Para reducir esa variabilidad, el documento propone (1,2):
- Extensiones del caso de referencia por enfermedad, que adaptan la metodología general a las características de cada área terapéutica. Definen poblaciones, comparadores, resultados y fuentes de datos recomendadas, así como un modelo conceptual de la enfermedad.
- Modelos de referencia específicos por enfermedad, que son estructuras completas, ejecutables y validadas, basadas en la mejor evidencia disponible, y que pueden utilizarse como base común para evaluar diferentes intervenciones en esa patología.
El objetivo es garantizar coherencia, transparencia y eficiencia, de modo que las diferencias entre evaluaciones respondan a la evidencia y no a las decisiones estructurales del modelador.
Beneficios y desafíos
Los beneficios y desafíos son claros (1,2):
- Coherencia metodológica: permite comparar resultados entre tecnologías.
- Eficiencia: se reducen duplicidades y tiempos de modelización y revisión.
- Transparencia: los supuestos y parámetros son más comprensibles y auditables.
- Previsibilidad para la industria y consultoras: se definen de antemano los estándares aceptables.
- Consistencia entre guías y evaluaciones.
NICE reconoce, no obstante, que estos modelos exigen recursos, mantenimiento continuo y validación con evidencia real. Además, plantea la necesidad de una gobernanza clara y de priorizar las áreas donde la estandarización aporte mayor valor (1,2).
Próximos pasos
En 2026, NICE lanzará su primera extensión del caso de referencia sobre obesidad y comorbilidades, y entre 2026 y 2027 adaptará el modelo conceptual para MASH (enfermedad hepática metabólica) (1,2).
Los procesos de scoping y las plantillas de presentación de evidencia se ajustarán para que las empresas expliquen cómo sus modelos se alinean con estas guías específicas, y se creará un marco de gobernanza que garantice su mantenimiento y revisión (1,2).
Además, NICE explorará el uso de datos del mundo real, inteligencia artificial y colaboración internacional para mantener actualizados los modelos y extender este enfoque a otras áreas terapéuticas (1,2).
Conclusión
Con este posicionamiento, NICE consolida su liderazgo en la estandarización metodológica de las evaluaciones económicas. Su propuesta de modelos de referencia por enfermedad representa un paso decisivo hacia una práctica evaluadora más coherente, transparente y basada en evidencia reproducible (1,2).
Este enfoque no solo busca mejorar la calidad técnica de los modelos, sino también fomentar la confianza y la comparabilidad entre evaluaciones de distintas tecnologías y contextos. NICE sienta así las bases de una nueva etapa en la evaluación económica: una en la que los modelos dejan de ser herramientas aisladas para convertirse en infraestructuras comunes de conocimiento, al servicio de decisiones sanitarias más consistentes y eficientes (1,2).
Con el Real Decreto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en el horizonte y el ejemplo de NICE como referencia, España tiene la oportunidad de dar un paso adelante hacia un sistema de evaluación económica más sólido, integrado y sostenible (1,2).
Referencias
1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Use of disease-specific reference models in economic evaluations: NICE position statement [Internet]. 2025 [citado 6 de noviembre de 2025]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/corporate/ecd18/resources/use-of-diseasespecific-reference-models-in-economic-evaluations-nice-position-statement-pdf-40464280701637
2. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Use of disease-specific reference models in economic evaluations: NICE position statement [Internet]. NICE; 2025 [citado 19 de noviembre de 2025]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/corporate/ecd18/
